乳房整形美容项目

女性美的重要标志一直受到人们的关注，早在文艺复兴时代，女性乳房就被赋予了深刻的内涵——生命、青春、爱情和力量。

隆胸术

乳房即是女性的哺乳器官，亦是女性的第二性征。发育良好、体积饱满的乳房使女性体形具有优美的曲线。而在我国妇女中，因各种原因致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍，并因此带来生活社交中不必要的痛苦。因此，隆胸手术日益成为广大妇女常做的手术之一。

隆胸适应症：
凡是18岁以上，身体发育完成，除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者，以下情况均适宜：
1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形。
2、.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。
3、轻度乳房下垂。
4、先天性乳房下垂。
5、先天性双侧乳房不对称。
6、先天性胸部畸形，如Poland综合症等。
7、乳腺手术后乳房缺如者。

隆胸术前准备：
1、全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染灶者。
2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引起创面渗血的药物。
3、手术时应避开月经周期。
4、根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小；假体基质一般为10～12cm，容量为175～250ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择：（1）腋窝切口：（2）乳房下皱襞切口；（3）乳晕周围切口；假体可植入胸大肌或乳腺后。 术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区；下界到乳房下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到乳房下皱襞。

麻醉：
1、全麻。
2、肋间神经阻滞＋局部浸润麻。

隆胸手术要点：
●经腋窝切口：

双臂外展。经腋窝皱襞作3～4cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和皮肤，同时放入引流管，引流管外接负压吸引。乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。

●经乳房下皱襞切口：
在乳房下皱襞中间处作3～4cm切口。 切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙； 将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合。

●经乳晕切口：
经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合。

隆胸术后注意事项：
1、作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以免损伤肋间神经，影响乳头、乳晕的感觉； 同时避免切口外露。
2、剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开； 这样可以避免假体向外上方移位，同时形成乳沟。
3、假体置入前应检查有无渗漏，最好多副假体以防万一。
4、术中全过程应防治锐器扎破假体。
5、剥离腔隙至胸骨缘，动作轻柔，以防损伤胸廓内动脉分支。

隆胸术后并发症及其防治：
1、血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。
2、感染：与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防治血肿，术后应用抗生素。
3、切口裂开：多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。
4、假体渗漏或破裂：原因假体质量不过关，术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。
5、纤维包膜增厚收缩，则会使乳房发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿；假体表面吸附滑石粉、纤维等；腔隙分离不充分，或假体过大等。预防措施：防治血肿；假体表面注意清洗，勿带入滑石粉等杂物；假体大小选择合适，分离腔隙足够大；假体置入胸大肌后腔隙；术后注意按摩、理疗等。
6、外形不满意：不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。
7、术后乳头乳晕感觉减退：与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。
8、切口瘢痕：每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不做。

巨乳矫正术

女性乳房发育超常与整体比例明显失调称为巨乳症。其病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后乳房扩张等变化，有一定的遗传因素。主要表现为：乳房负重感，腰背酸痛；下垂乳房与皮肤摩擦出现湿疹、皮肤糜烂等；平躺时胸前压迫感，有时夜间可因胸闷而惊醒。多需手术方能矫正。

乳房肥大分类：
●乳腺过度增多型。
●肥胖型。
●青春型。

根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为3类：即轻度、中度、重度。

手术原则：
1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。
3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。
4、乳头、乳晕感觉良好。
5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
6、尽可能保持乳房的泌乳功能。
7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。

乳房缩小整形手术是不容易达到尽善尽美的效果的，女性乳房是一具有半流动的实质组织，随着体位改变而有不同的美的效果。只有具备丰富经验的外科医师，经过多例手术的经验，才能使乳房缩小手术达到较理想的“雕塑”的效果。

手术内容：
乳房缩小整形术，有数十种方法，主要有垂直双蒂、水平双蒂、双圈法等。但是无论采取何种手术方法，基本的手术步骤如下所述。

乳头、乳晕的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤外壳。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。

对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。

乳房上提手术：

乳晕缩小术 ：

女性在怀孕、生育及哺乳后，乳晕可产生一定的变化，如增大、变黑，也有天生较大的，还有的外形不够圆滑、不对称等，一些女性朋友常常嫌其外观不美，这些可以通过乳晕缩小整形术来得到改善。

手术比较简单，即切除过大的部分乳晕组织，使之与乳房大小比较相称，并使之圆滑对称。

手术在局麻下即可进行。手术方法可采用乳晕环周切口或扇形切口。手术不伤及乳头及乳腺组织，切口痕迹留在乳晕边缘或乳晕内，一般不明显。手术后仅纱布覆盖，不必包扎，服用抗菌素。术后7－8天拆线。

手术可能的并发症有：
乳头乳晕麻木、瘢痕增生，外形不满意等。

乳头缩小术

正常女性的乳头呈均匀的圆柱状，粗细及长短与乳晕及乳房成一定比例，向前挺立，两侧对称，富于美感。（但乳头过长、过粗，失去正常比例，甚至呈松垂状，外形就不美了。女性开始为此烦恼，这些可以通过简单的乳头缩小术来改变。

乳头缩小手术大致包括乳头过长的缩短术，乳头过粗的缩窄术，松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，手术局麻下进行。切口在乳头基底圆周上或在乳头圆柱体的去除过多的乳头组织，然后缝合，术后仅纱布覆盖7－8天后拆线。

手术可能的并发症有：
乳头麻木、外形不满意，乳头坏死、影响哺乳可能等。

乳头缩小术是一个非常精细的手术，需要手术医师对乳头血管神经解剖知识非常熟悉，手术要耐心，细心，否则，有可能影响女性以后的生活，特别是未婚、未孕者。

附乳整形术

附乳顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。附乳的发生主要由于胚胎发育期的异常，在胚胎早期自腋部至腹股沟出现两排乳腺胚芽，呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化，仅留下胸前一对，继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大，则成为附乳。

附乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑，中心深，外周浅，局部皮肤增厚似乳头状；有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的附乳的乳腺及导管系统均发育完全，哺乳期也有乳汁分泌，在临床上附乳应与脂肪瘤（多不对称）淋巴结肿大（质地韧呈团块状）相鉴别。附乳在月经前期有胀痛表现。

由于附乳有癌变的可能且影响美观，故多以手术切除为主要治疗手段，切口应选择在较隐蔽的腋皱?f皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展，也可以考虑行吸脂术，可使瘢痕更加隐蔽。

吸脂隆胸

吸脂隆胸，又称自体脂肪隆胸，是抽取自身脂肪来填充胸部的整形手术。

    1889年Van der Meulen首先报道了脂肪组织的自体移植，1893年Neuber应用自体脂肪移植充填软组织缺损获得良好美容效果，至本世纪30年代，脂肪移植成为得到整形外科界确认的方法。随着脂肪抽吸术的广泛应用自体脂肪颗粒注射移植术越来越受到整形外科界的关注和青睐，近年来吸脂隆胸已在国内外得到广泛应用。

　　自体脂肪颗粒注射移植术，是指将患者脂肪较丰厚的部位，如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪，用湿性真空吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入需要改变的有缺陷的受区内，以改变完善受区的形态的一种手术方法。

　　游离脂肪颗粒的自体移植已广泛应用于各种软组织缺损的修复，这一技术的优点是：移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体、或异种材料，脂肪颗粒移植取材容易，组织来源丰富、操作简便、安全可靠、易于成活。传统的手术切除脂肪块或真皮脂肪块移植术，创伤大，留有较大的手术瘢痕，而且可能会造成供区的缺损，而采用游离脂肪颗粒注射移植创伤小，供受区都不留明显瘢痕，受区形态均匀自然，无体表投影，可重复注射，易于塑形。

　　自体脂肪颗粒移植有广泛的适应症，如用于充填面部皮下凹陷性缺损或畸形．如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额．眶区的凹陷，面部手术或外伤性致使的凹陷、上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等；用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形；用于吸脂术后的凹陷，身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等；手部软组织萎缩(俗称鸡爪手)；生殖器的改形塑造，如阴茎增粗，阴道松弛、萎缩等。

吸脂减肥与软组织充填，特别是隆乳术一次完成，费用相对较低，痛苦小，患者乐于接受。相对假体隆乳有不可替代的优势，该技术免去了组织代用品植入人体后出现的诸多不适及并发症，如渗漏、包囊挛缩．老化等问题，可多次反复注射，以达到理想的乳房大小及高度，其手感柔美，形态自然，肌肤细腻，而且又减去了其它部位局部堆积的脂肪，修整了女性优美的曲线，真正实现女性创造完美形体同时又保持身心健康的梦想，并且不给女性及其伴侣带来任何不良的心理负担，故是近年来乳房整形术的新宠。

乳头内陷矫正术

体积适宜、丰满对称的乳房是女性特有美的象征。乳房的美，不只表现在形态和大小，还在于乳头乳晕与乳房整体的和谐之美。乳头乳晕的形态美在乳房整体美中起到了画龙点睛的作用。

乳头内陷是一种较常见的乳头畸形，其形成的原因多为先天性，少数继发于感染、创伤、肿瘤等。乳头内陷局部难以清洗，易存积污垢、继发感染，引起炎症，妨碍哺乳。

轻度的原发性乳头内陷可实行保守治疗，如用吸乳头负压吸引和手法牵引。如果用手不能将乳头牵出则需手术治疗。乳头内陷可以通过整形手术进行矫正，也可以采用乳头内陷矫治器进行矫正。

各种普通整形外科手术治疗乳头内陷，均有操作复杂，瘢痕明显，容易复发的缺点，而且可能影响哺乳功能。相比之下，佩带乳头内陷矫治器，则无需开刀，无需住院，在门诊进行，复发率明显降低，大大减低了患者的痛苦。其特点体积小巧，佩带在胸罩内，简单易行，不影响生活，深受患者欢迎，临床应用无明显并发症。一般 1 月可矫正内陷乳头，持续佩带 3-6 个月以巩固疗效。是一种很理想的治疗乳头内陷的方法。

乳房再造术

乳头、乳晕再造术

乳房中央的突起称乳头，其形状、大小不一，根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头根部周围的乳房皮肤有一色泽较深的环形区称乳晕。乳晕直径多在2.0~4.0cm之间，亦有随年龄增大而增加的趋势，乳房构成女性人体躯干曲线美的重要条件，又是构成完整的人体美中的胸围的结构基础。其中除高耸的乳房外，乳头润泽、挺拔、呈圆柱状、乳晕清晰亦是极为重要的结构基础之一。乳头、乳晕的再造，为了达到形态的美观，故要求其在位置、大小、外形、突度等方面尽量与健侧一致。

外伤、烧伤或肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，导致乳头、乳晕缺失。还有变性者，男性变女性术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕，除再造乳房外，同时应行乳头、乳晕再造术。

乳头、乳晕再造术式的种类：

●如一侧乳头、乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合，重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。

●如两侧乳头、乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头；也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头。用纹身法，将蘸有棕色染料的针，刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则；或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳；还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位；亦可取耳后皮肤移植做乳晕。

●亦有用皮瓣法重建乳头、乳晕，此类方法提供的组织量较多，血运佳，感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔。另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。

推荐专家：

                                   

                                      巫文云 院长

伊美尔长岛医院特聘专家，业务院长，整形外科副主任医师，曾任空军总医院激光整形中心副主任、整形科主任。1988年毕业于南京医科大学医疗系，从事整形外科十多年，开展整形美容手术近万例，擅长个性化整体美学设计和微创精细化手术，在微创重睑、综合隆鼻、个性化丰胸及吸脂塑身等方面有较高的造诣，在专业性学术期刊上发表论文7篇。两次获得市级科技进步奖。

精品术式：擅长个性化整体美学设计和微创精细化手术，在微创重睑、综合隆鼻、个性化丰胸及吸脂塑身等方面有较高的造诣

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