筋膜悬吊

衰老是人类生命进程中不可抗拒的自然规律，当面部皮肤松弛下垂、当皱纹爬上脸庞时，该怎么办呢？其实，早在20世纪初就有医生开始尝试做面部除皱术，但那时的除皱术是为宫廷贵族或演员、名人服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，Skoog医生通过解剖提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，即骨膜下除皱概念，人称第三代除皱术。近年来，随着医学人员对面部解剖结构研究的不断深入，除皱术不断得到改进和发展。尤其是现代“筋膜悬吊术”在提升面部衰老下垂皮肤（包括眼角下垂、眉角下垂、面颊部位下垂、鼻唇沟现象）的同时能迅速祛除面部皱纹，让爱美的人们看到了“再青春”的曙光。

　　那么现代筋膜悬吊除皱术与传统的筋膜悬吊除皱术有什么区别呢?传统的筋膜折叠方案，尽管拉紧、提升了大面积的下垂皮肤，但在皮肤张力过大的情况下，手术切口处容易出现因牵拉力过大而造成的脱发及留下难看的瘢痕，成为美中不足的一大憾事。专利筋膜悬吊除皱术解决了传统方法的不足，采用特制的器具做筋膜的深层剥离与剪断，把筋膜从折叠方案改进到进行剪断处理。理论上似乎牵拉力更大了，但在最后表皮、肌肉同时去除再进行对皮缝合，反而没有出现瘢痕，更不会出现脱发现象，原因就在于手术时采用了特制的器具和缝合线。这种独特的缝合线，使其在肌肉、皮肤张力过大，SMAS筋膜剪断的情况下也不会断裂开，加之其含有的抗感染成分还可降低术后的感染机率。

　　具体来说，现代筋膜悬吊术可分为5大系列，分别是：梭形悬吊、一字悬吊、间断悬吊、环形悬吊、O式悬吊术。

　　※一字悬吊术：是解决前额皱纹与松弛现象的悬吊术。操作时按设计线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下，用特制的平板分离器于此层向前分离，直达眉上部及鼻根部，再用特制的小尖拉钩刀切断额肌、皱眉肌、降眉肌，边剥离边激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离，直至鼻根部，解决鼻根部皱纹（川字纹）问题。

　　※梭形悬吊术：在太阳穴两边的头发里隐蔽操作，因是梭形切口也叫橄榄悬吊。用以解决眼角放射状的鱼尾纹，提升眼角下垂、眉角下垂、面颊下垂，改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂，一举多得。该手术是最常规的悬吊术，约占筋膜悬吊术的90%以上，其手术疼痛小，术后面部不肿胀，不影响正常的工作和学习。术后24时可把头发梳开，既看不到缝合线，也看不到手术切口，面部上提效果好，术后普遍年轻6～20岁，手术效果能保持6～10年。

　　※间断悬吊术：是将梭形悬吊与一字悬吊组合起来的一种手术法，一般针对面部下垂以及前额也需要大面积提升者。多适宜35～45岁的中年人。术后整体感觉似年轻10岁左右。

　　※环形悬吊术：俗称大拉皮，在头部上方，沿两边耳际做环形切口，切开包括皮肤、肌肉、筋膜，去掉很宽的多余组织。适合40～65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消失，“赘肉”现象得以解决。手术操作时间一般为２～３小时，因手术剥离面积大，应有助手配合，并用高频电凝止血。该手术是一项面部青春的整体恢复工程。

　　※O式悬吊术：主要用于解决下半张脸的衰老、松弛现象。其中以解决嘴角下垂、下颌多肉下垂、伴有面颊下方“肉赘”等为主。操作过程是先行耳前皮下剥离，超过腮腺前缘，用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约５ｍｍ，鉴于传统解剖概念上的ＳＭＡＳ和面神经的关系，面神经超过腮腺前缘直接走行于ＳＭＡＳ深层。若ＳＭＡＳ剥离超过腮腺前缘，极易损伤面神经。因此，面中部ＳＭＡＳ不要做广泛彻底游离，而主要在耳后沿发际线做Ｏ形切口悬吊、剥离，故叫O式悬吊术。面部深层血管分支必须穿过ＳＭＡＳ层，才能支配表面皮肤及皮下组织，尽管有自身血液供应网，但在广泛剥离后皮瓣及ＳＭＡＳ瓣的血液供应明显减少。因此，在缝合时应注意皮瓣和ＳＭＡＳ瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。

新闻来源：伊美尔长岛发布时间：2008-1-23 11:41:15查看次数：1303次

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