乳房整形美容项目

 乳房即是女性的哺乳器官，亦是女性的第二性征。发育良好、体积饱满的乳房使女性体形具有优美的曲线。而在我国妇女中，因各种原因致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍，并因此带来生活社交中不必要的痛苦。因此，隆乳手术日益成为广大妇女常做的手术之一。
    
    适应症：
    凡是18岁以上，身体发育完成，除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者，以下情况均适宜：
    1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形。
    2、.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。
    3、轻度乳房下垂。
    4、先天性乳房下垂。
    5、先天性双侧乳房不对称。
    6、先天性胸部畸形，如Poland综合症等。
    7、乳腺手术后乳房缺如者。
    
    术前准备：
    1、全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染灶者。
    2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引起创面渗血的药物。
    3、手术时应避开月经周期。
    4、根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小；假体基质一般为10～12cm，容量为175～250ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择：（1）腋窝切口：（2）乳房下皱襞切口；（3）乳晕周围切口；假体可植入胸大肌或乳腺后。 术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区；下界到乳房下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到乳房下皱襞。
    
    麻醉：
    1、全麻。
    2、肋间神经阻滞＋局部浸润麻。
    
    手术要点：
    ●经腋窝切口：
    

    双臂外展。经腋窝皱襞作3～4cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和皮肤，同时放入引流管，引流管外接负压吸引。乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。
    

    ●经乳房下皱襞切口：
    在乳房下皱襞中间处作3～4cm切口。 切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙； 将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合。
    
    ●经乳晕切口：
    经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合。
    
    注意事项：
    1、作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以免损伤肋间神经，影响乳头、乳晕的感觉； 同时避免切口外露。
    2、剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开； 这样可以避免假体向外上方移位，同时形成乳沟。
    3、假体置入前应检查有无渗漏，最好多副假体以防万一。
    4、术中全过程应防治锐器扎破假体。
    5、剥离腔隙至胸骨缘，动作轻柔，以防损伤胸廓内动脉分支。
    
    并发症及其防治：
    1、血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。
    2、感染：与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防治血肿，术后应用抗生素。
    3、切口裂开：多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。
    4、假体渗漏或破裂：原因假体质量不过关，术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。
    5、纤维包膜增厚收缩，则会使乳房发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿；假体表面吸附滑石粉、纤维等；腔隙分离不充分，或假体过大等。预防措施：防治血肿；假体表面注意清洗，勿带入滑石粉等杂物；假体大小选择合适，分离腔隙足够大；假体置入胸大肌后腔隙；术后注意按摩、理疗等。
    6、外形不满意：不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。
    7、术后乳头乳晕感觉减退：与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。
    8、切口瘢痕：每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不做。
    
     巨乳矫正术
    

    女性乳房发育超常与整体比例明显失调称为巨乳症。其病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后乳房扩张等变化，有一定的遗传因素。主要表现为：乳房负重感，腰背酸痛；下垂乳房与皮肤摩擦出现湿疹、皮肤糜烂等；平躺时胸前压迫感，有时夜间可因胸闷而惊醒。多需手术方能矫正。
    
    乳房肥大分类：
    ●乳腺过度增多型。
    ●肥胖型。
    ●青春型。
    
    根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为3类：即轻度、中度、重度。
    
    手术原则：
    1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
    2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。
    3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。
    4、乳头、乳晕感觉良好。
    5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
    6、尽可能保持乳房的泌乳功能。
    7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。
    
    乳房缩小整形手术是不容易达到尽善尽美的效果的，女性乳房是一具有半流动的实质组织，随着体位改变而有不同的美的效果。只有具备丰富经验的外科医师，经过多例手术的经验，才能使乳房缩小手术达到较理想的“雕塑”的效果。
    
    手术内容：
    乳房缩小整形术，有数十种方法，主要有垂直双蒂、水平双蒂、双圈法等。但是无论采取何种手术方法，基本的手术步骤如下所述。
    
    乳头、乳晕的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤外壳。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。
    
    对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。
    
    乳房上提手术：
    

    乳晕缩小术 ：
    
    女性在怀孕、生育及哺乳后，乳晕可产生一定的变化，如增大、变黑，也有天生较大的，还有的外形不够圆滑、不对称等，一些女性朋友常常嫌其外观不美，这些可以通过乳晕缩小整形术来得到改善。
    
    手术比较简单，即切除过大的部分乳晕组织，使之与乳房大小比较相称，并使之圆滑对称。
    
    手术在局麻下即可进行。手术方法可采用乳晕环周切口或扇形切口。手术不伤及乳头及乳腺组织，切口痕迹留在乳晕边缘或乳晕内，一般不明显。手术后仅纱布覆盖，不必包扎，服用抗菌素。术后7－8天拆线。
    
    手术可能的并发症有：
    乳头乳晕麻木、瘢痕增生，外形不满意等。
    
     乳头缩小术
    
    正常女性的乳头呈均匀的圆柱状，粗细及长短与乳晕及乳房成一定比例，向前挺立，两侧对称，富于美感。（但乳头过长、过粗，失去正常比例，甚至呈松垂状，外形就不美了。女性开始为此烦恼，这些可以通过简单的乳头缩小术来改变。
    
    乳头缩小手术大致包括乳头过长的缩短术，乳头过粗的缩窄术，松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，手术局麻下进行。切口在乳头基底圆周上或在乳头圆柱体的去除过多的乳头组织，然后缝合，术后仅纱布覆盖7－8天后拆线。
    
    手术可能的并发症有：
    乳头麻木、外形不满意，乳头坏死、影响哺乳可能等。
    
    乳头缩小术是一个非常精细的手术，需要手术医师对乳头血管神经解剖知识非常熟悉，手术要耐心，细心，否则，有可能影响女性以后的生活，特别是未婚、未孕者。
    
     附乳整形术
    
    附乳顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。附乳的发生主要由于胚胎发育期的异常，在胚胎早期自腋部至腹股沟出现两排乳腺胚芽，呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化，仅留下胸前一对，继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大，则成为附乳。
    
    附乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑，中心深，外周浅，局部皮肤增厚似乳头状；有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的附乳的乳腺及导管系统均发育完全，哺乳期也有乳汁分泌，在临床上附乳应与脂肪瘤（多不对称）淋巴结肿大（质地韧呈团块状）相鉴别。附乳在月经前期有胀痛表现。
    
    由于附乳有癌变的可能且影响美观，故多以手术切除为主要治疗手段，切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展，也可以考虑行吸脂术，可使瘢痕更加隐蔽。
    
     乳头内陷矫正术
    
    体积适宜、丰满对称的乳房是女性特有美的象征。乳房的美，不只表现在形态和大小，还在于乳头乳晕与乳房整体的和谐之美。乳头乳晕的形态美在乳房整体美中起到了画龙点睛的作用。
    
    乳头内陷是一种较常见的乳头畸形，其形成的原因多为先天性，少数继发于感染、创伤、肿瘤等。乳头内陷局部难以清洗，易存积污垢、继发感染，引起炎症，妨碍哺乳。
    
    轻度的原发性乳头内陷可实行保守治疗，如用吸乳头负压吸引和手法牵引。如果用手不能将乳头牵出则需手术治疗。乳头内陷可以通过整形手术进行矫正，也可以采用乳头内陷矫治器进行矫正。
    
    各种普通整形外科手术治疗乳头内陷，均有操作复杂，瘢痕明显，容易复发的缺点，而且可能影响哺乳功能。相比之下，佩带乳头内陷矫治器，则无需开刀，无需住院，在门诊进行，复发率明显降低，大大减低了患者的痛苦。其特点体积小巧，佩带在胸罩内，简单易行，不影响生活，深受患者欢迎，临床应用无明显并发症。一般 1 月可矫正内陷乳头，持续佩带 3-6 个月以巩固疗效。是一种很理想的治疗乳头内陷的方法。
    
    乳房再造术
    

     乳头、乳晕再造术
    
    乳房中央的突起称乳头，其形状、大小不一，根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头根部周围的乳房皮肤有一色泽较深的环形区称乳晕。乳晕直径多在2.0~4.0cm之间，亦有随年龄增大而增加的趋势，乳房构成女性人体躯干曲线美的重要条件，又是构成完整的人体美中的胸围的结构基础。其中除高耸的乳房外，乳头润泽、挺拔、呈圆柱状、乳晕清晰亦是极为重要的结构基础之一。乳头、乳晕的再造，为了达到形态的美观，故要求其在位置、大小、外形、突度等方面尽量与健侧一致。
    

    外伤、烧伤或肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，导致乳头、乳晕缺失。还有变性者，男性变女性术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕，除再造乳房外，同时应行乳头、乳晕再造术。
    
    乳头、乳晕再造术式的种类：
    
    ●如一侧乳头、乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合，重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。
    
    ●如两侧乳头、乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头；也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头。用纹身法，将蘸有棕色染料的针，刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则；或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳；还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位；亦可取耳后皮肤移植做乳晕。
    
    ●亦有用皮瓣法重建乳头、乳晕，此类方法提供的组织量较多，血运佳，感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔。另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。